意識障害に対する理学療法のエビデンスに関するシステマティックレビューの結果について、以下の参考文献を挙げます。
- 非侵襲的脳刺激：非侵襲的な脳刺激が意識障害患者に対して有効かどうかを検討したシステマティックレビューでは、十分なエビデンスが不足しているとされています。ただし、特定の患者群においては有望な結果が示されています。
- 中枢神経刺激：正中神経電気刺激の効果を評価した研究では、意識障害患者に対する有効性が示されましたが、臨床的な応用にはさらなる研究が必要とされています。
- 頭部上げ傾斜療法：頭部を上げた状態での傾斜療法が意識回復に寄与する可能性がありますが、エビデンスは限定的であり、さらなる高品質な研究が求められています。
- 薬理学的介入：アマンタジンは重度外傷性脳損傷による意識障害患者に対して有効であることが多施設ランダム化二重盲検試験で示されています。これは現在、臨床ガイドラインで推奨されている数少ない治療法の一つです。
- 神経リハビリテーション：早期の集中的な神経リハビリテーション（理学療法、作業療法、言語療法、神経心理学的療法を組み合わせたもの）は、長期的な機能回復を改善する可能性があります。
これらのレビューからは、意識障害に対する理学療法や関連する治療法にはいくつかの有望な方法があるものの、多くはさらなる研究とエビデンスの蓄積が必要であることが示されています。
- Giacino, J. T., Katz, D. I., Schiff, N. D., Whyte, J., Ashman, E. J., Ashwal, S., et al. (2018). Practice guideline update recommendations summary: disorders of consciousness: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation subcommittee of the American Academy of Neurology; the American Congress of Rehabilitation Medicine; and the National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research. Neurology, 91(10), 450-460. doi:10.1212/WNL.0000000000005926
- He, F., Wu, M., Meng, F., Hu, Y., Gao, J., Chen, Z., et al. (2018). Effects of 20Hz repetitive transcranial magnetic stimulation on disorders of consciousness: a resting-state electroencephalography study. Neural Plast. doi:10.1155/2018/5036184
- Feller, D., Vinante, C., Trentin, F., & Innocenti, T. (2021). The effectiveness of median nerve electrical stimulation in patients with disorders of consciousness: a systematic review. Brain Inj., 35(4), 385-394. doi:10.1080/02699052.2021.1887522
- Feng, Y., Zhang, J., Zhou, Y., Bai, Z., & Yin, Y. (2020). Noninvasive brain stimulation for patients with a disorder of consciousness: a systematic review and meta-analysis. Rev. Neurosci. doi:10.1515/revneuro-2020-0033
- Hesse, S., Werner, C., & Byhahn, M. (2016). Non-invasive brain stimulation to improve alertness and awareness of patients with disorders of consciousness: transcranial near-infrared laser therapy vs. Transcranial shock-wave therapy. Neurologie und Rehabilitat., 22(5), 293-300. doi:10.3233/RNN-150624
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