神経筋電気刺激 (NMES) が浮腫の治療に効果的であったことを示す論文が複数紹介されています。
下肢浮腫
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Bogachevら(2011)1234: 慢性静脈浮腫患者30名（32肢）を対象に、Veinoplus®というNMESデバイスを用いた治療を行いました。その結果、93.8%の肢において浮腫の完全または部分的な減少が見られ、下腿の周囲径は平均20.3mm減少しました(p<0.001)。また、疼痛の軽減と生活の質の向上も認められました。
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Ravikumarら(2017): 慢性静脈疾患患者22名を対象としたランダム化比較試験(RCT)で、足底NMESデバイス(Revitive IX)を用いた治療群と、偽治療デバイスを用いた対照群を比較しました。6週間の治療期間中、1日30分の治療を毎日行いました。その結果、治療群では大腿静脈血流パラメータのベースラインからの変化率に有意な差が見られ、立位による下肢浮腫の予防効果も示されました。対照群では下肢体積の有意な増加が認められましたが、治療群ではそれが抑制されました。
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Manら(2003): 健常者20名を対象としたクロスオーバー試験で、下腿筋群にNMESを適用した状態と適用しない状態で30分間立位を維持させ、足関節と足の体積変化を比較しました。その結果、NMES適用時の体積変化は、非適用時に比べて有意に小さくなりました(p=0.001)。このことから、NMESによって誘発された筋収縮が筋ポンプ作用を活性化し、下肢の腫脹を軽減する可能性が示唆されました。
上肢浮腫
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Devrimselら(2015): 複合性局所疼痛症候群(CRPS)患者60名を対象に、渦流浴治療群とNMES治療群を比較しました。3週間、週5回の治療を行い、疼痛、浮腫、可動域、指先から手掌基部までの距離、握力、ピンチ力を評価しました。その結果、どちらの群でもすべての評価項目において有意な改善が見られましたが、渦流浴治療群の方が統計的に有意な改善を示しました。ただし、両方の治療法がCRPSの治療と浮腫の減少に効果的である と結論付けられています。
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Faghri(1997): 脳血管障害後の患者8名を対象とした小規模研究で、前腕へのNMES適用と患肢挙上を比較しました。指と手首の屈筋群と伸筋群に30分間のNMESを適用した場合と、30分間の患肢挙上のみを行った場合の効果を、体積測定と周囲径測定によって評価しました。その結果、どちらの治療法も腕と手の体積と周囲径の改善に有意な効果を示しましたが、NMESは患肢挙上単独よりも手の浮腫の減少に効果的 でした。
論文の限界
ソースでは、これらの論文の限界点として、方法論のばらつき、サンプルサイズの小ささなどが挙げられています。そのため、NMESの浮腫に対する効果を断定的に結論づけるためには、さらなる研究が必要です。
結論
提供されたソースでは、NMESが様々な種類の浮腫の治療に効果的である可能性を示唆する研究結果が複数報告されています。 特に、Bogachevら(2011)、Ravikumarら(2017)、Manら(2003)の論文は、下肢浮腫に対するNMESの有効性を支持する強力なエビデンスを提供しています。 上肢浮腫に関しては、Devrimselら(2015)とFaghri(1997)の研究結果が参考になりますが、サンプルサイズが小さく、さらなる研究が必要です。
1.
Bogachev VY, Golovanova OV, Kuznetsov AN, Shekoyan AO, Bogacheva NV. Electromuscular stimulation with VEINOPLUS® for the treatment of chronic venous edema. Int Angiol 2011; 30: 567–570.12
2.
Ravikumar R, Williams KJ, Babber A, Lane TRA, Moore HM, Davies AH. Randomised controlled trial: potential benefit of a footplate neuromuscular electrical stimulation device in patients with chronic venous disease. Eur J Vasc Endovasc 2017; 53: 114–121.234
3.
Man IOW, Lepar GS, Morrissey MC, Cywinski JK. Effect of neuromuscular electrical stimulation on foot/ankle volume during standing. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 630–634.25
4.
Devrimsel G, Turkyilmaz AK, Yildrim M, Beyazal MS. The effects of whirlpool bath and neuromuscular electrical stimulation on complex regional pain syndrome. J Phys Ther Si 2015; 27: 27–30.236
5.
Faghri PD. The effects of neuromuscular stimulation induced muscle contraction versus elevation on hand edema in CVA patients. J Hand Ther 1997; 10: 29–34.2578
6.
Man IOW, Morrissey MC, Cywinski JK. Effect of neuromuscular electrical stimulation on ankle swelling in the early period after ankle sprain. Phys Ther 2007; 87: 53–65.291011
7.
Wou J, Williams KJ, Davies AH. Compression stockings versus neuromuscular electrical stimulation devices in the management of occupational leg swelling. Int J Angiol 2016; 25: 104–109.25111213
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