TKA（人工膝関節全置換術）後に必要な膝の関節可動域（ROM）

TKA（人工膝関節全置換術）後の膝の関節可動域（ROM）は、患者の満足度や機能回復に重要な要素とされています。システマティックレビューや関連研究によると、必要な可動域は以下のように示されています：

• 日常生活で必要な可動域:
  • 階段の昇降には90°〜120°の屈曲が必要。
  • 浴槽への出入りには135°程度が必要。
  • 文化的・宗教的活動（正座やしゃがむ動作など）には最大165°が求められる場合もある13。
• 術後目標と実際の可動域:
  • 術後1年での目標屈曲角度は一般的に120°とされる4。
  • 実際には、術後の屈曲角度は110°〜115°程度に留まることが多い1。
• 早期回復の重要性:
  • 術後5日目で85°、1ヶ月時点で105°以上の屈曲角度を達成することが、12ヶ月後に120°を達成するための指標となる4。
• 機能改善との関連性:
  • 階段昇降能力は125°以上の屈曲角度で改善するが、それ以上の角度が他の日常機能に大きく寄与する証拠は限定的1。
  • 一部研究では、術後ROMと痛みや生活の質との相関は弱いとされている13。

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結論

TKA後の膝関節可動域としては、日常生活を送るために最低でも90°〜120°が必要とされ、理想的には120°以上を目指すべきです。ただし、患者ごとのニーズや活動レベルによって目標可動域は異なるため、個別対応が重要です。

参考文献

1. High-flexion total knee arthroplasty: a systematic review (PMC2899000)
2. Target range of motion for rehabilitation after total knee arthroplasty (JRM, 2017)
3. Multicenter, prospective cohort study: immediate postoperative gains (Biomed Central, 2023)
4. Importance of knee flexion range of motion during the acute phase (JStage, 2020)