起立性低血圧（Orthostatic Hypotension, OH）に対するリハビリ

起立性低血圧（Orthostatic Hypotension, OH）に対するリハビリ方法は、主に非薬物療法が中心であり、以下のようなアプローチが効果的とされています。これらの方法は、英語のシステマティックレビューを基にした研究結果を参考にしています。

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リハビリ方法

1. 身体的カウンターマニューバー（Physical Counter-Maneuvers）
   • 脚を組む、脚の筋肉をポンプのように収縮させる、前屈する姿勢を取るなどの動作が血圧を上昇させる効果があります。これらは簡単に実施でき、即効性があります812。
2. 下肢筋力トレーニング
   • 下肢筋力を強化することで静脈ポンプ機能を改善し、立位時の血圧低下を軽減することが期待されます。ただし、一部の研究では筋力強化が直接的な血圧改善にはつながらないとの結果もあります38。
3. 圧迫療法
   • 腹部や下肢への圧迫（弾性ストッキングや腹部バンド）を用いることで静脈還流を促進し、血圧の維持に寄与します812。
4. 水分摂取
   • 一度に約480mLの水を飲むことで血圧が上昇することが確認されています。これは特に急性の症状緩和に有効です812。
5. 頭部挙上睡眠
   • ベッドの頭側を挙げた状態で寝ることで、体液分布を調整し、朝起きた際の血圧低下を防ぐ効果があります812。
6. 食事療法
   • 小分けで頻回な食事摂取や塩分摂取量の増加が推奨されます。これにより急激な血圧変動を抑えることができます812。
7. 神経筋電気刺激（Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES）
   • 電気刺激によって筋肉の収縮を促し、血流改善と血圧維持に役立つ可能性があります113。

効果とエビデンス

• 身体的カウンターマニューバーや水分摂取は即効性があり、多くの研究で有効性が示されています812。
• 圧迫療法や頭部挙上睡眠は比較的簡単に導入できる方法であり、中等度の効果が期待されます812。
• 筋力トレーニングやNMESについては、一部では有効性が示されていますが、他の研究では一貫した結果が得られていないため、更なる高品質な研究が必要とされています313。
• 全体として非薬物療法は安全性が高く、特に高齢者や神経疾患患者には適応しやすいとされています。ただし、個々の患者の状態によって効果は異なるため、個別化したアプローチが重要です812。

参考文献一覧

1. “A Systematic Review of the Management of Orthostatic Hypotension in Individuals with Spinal Cord Injuries”1
2. “Efficacy of treatments for orthostatic hypotension: a systematic review”24
3. “The effect of lower limb strengthening exercise on orthostatic blood pressure and the skeletal muscle pump in older people with orthostatic hypotension”3
4. “Effectiveness of non-pharmacological interventions to treat orthostatic hypotension”812
5. “Efficacy of Neuro-muscular Electrical Stimulation for Orthostatic Hypotension”13