起立性低血圧に対する前庭刺激（Galvanic Vestibular Stimulation, GVS）の効果

ガルバニック前庭刺激（Galvanic Vestibular Stimulation, GVS）は、起立性低血圧（Orthostatic Hypotension, OH）に対するリハビリテーションの可能性を持つ非侵襲的な電気刺激療法です。以下に、GVSの具体的な方法と効果を説明します。

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GVSの方法

1. 基本的な仕組み
   • GVSは、弱い電流（通常1mA以下）を頭部の乳様突起（耳の後ろ）に配置した電極を通じて送ることで、前庭神経を刺激します。この刺激により、前庭系が活性化され、姿勢制御やバランス機能が調整されます123。
   • 使用される電流には、持続直流（DC）やノイズ状の変動電流（Noisy GVS, nGVS）があり、それぞれ異なる効果があります。nGVSは特に微細なバランス調整に有効とされています25。
2. 実施手順
   • 電極は両側の乳様突起に配置され、電流は個々の患者に最適化された強度で適用されます。例えば、nGVSでは0～1000μAの範囲で調整されることが一般的です2。
   • 刺激時間は数秒から20分程度まで幅広く設定可能で、目的によって異なります16。
3. 安全性
   • GVSは非侵襲的で、副作用がほとんど報告されていません。一部の患者で軽度の振動感や違和感が生じる場合がありますが、一過性です13。

効果

1. バランスと姿勢制御への影響
   • GVSは、立位や歩行中の姿勢安定性を改善する効果があります。特にnGVSは、視覚情報が制限された状況下でも歩行時の体幹偏位を減少させることが示されています25。
   • 前庭系機能が低下した患者（例：両側前庭機能不全）でも、残存する前庭機能を活性化し、バランスを改善する可能性があります515。
2. 循環系への影響
   • 一部の研究では、GVSが前庭交感神経反射を介して血圧調節に寄与する可能性が示唆されています。ただし、OH患者への直接的な血圧改善効果についてはさらなる研究が必要です316。
3. 神経可塑性の促進
   • GVSは、中枢神経系内で新しいシナプス形成を促進し、姿勢制御や空間認知能力の回復を助けるとされています。このため、他のリハビリ手法と併用することで相乗効果が期待できます1516。

参考文献一覧

1. “Galvanic vestibular stimulation: a novel modulatory countermeasure” (Scielo)
2. “Effect of noisy galvanic vestibular stimulation on dynamic posture” (Nature)
3. “Use of galvanic vestibular stimulation device as a countermeasure” (Frontiers in Space Technologies)
4. “Can Galvanic Vestibular Stimulation Be an Effective Management?” (PMC)
5. “A systematic review of vestibular stimulation in post-stroke visual rehabilitation” (Tandfonline)
6. “A review of parameter settings for galvanic vestibular stimulation in humans” (Frontiers in Human Neuroscience)